Tipos de cicatrices

Cicatrices queloides

Cuando la curación es excesivamente agresiva y se produce demasiado colágeno, la cicatriz levantada resultará. Si se extiende más allá de la lesión original, se conoce como cicatriz queloide. Estas cicatrices con forma irregular, duras y con manchas de goma varían en color de rosa a rojo y marrón.

• Con picazón y dolor, pueden crecer bastante grandes, ser bastante antiestéticos e incluso impedir el movimiento.
• Típicamente ocurren después de la cirugía o un accidente, pero se ha sabido para aparecer espontáneamente o como resultado de una cierta inflamación menor como acné.
• Quemaduras, piercings y tratamientos con láser pueden desencadenar queloides.
  Se puede desarrollar a cualquier edad, pero más comúnmente se encuentra en personas más jóvenes y en las personas de piel más oscura.
• Los lóbulos de las orejas, los brazos y las partes superiores del cuerpo son sitios frecuentes.

Tratamiento para cicatrices queloides:

Se deben utilizar varios de los siguientes tratamientos en combinación para obtener resultados óptimos.

• Inyecciones de esteroides: una manera segura y relativamente indolora de aplanar los queloides. A veces, estas inyecciones pueden estimular la formación de vasos sanguíneos superficiales haciendo que las cicatrices aparezcan más rojas.
• Los láseres como Vbeam® y Excel V ™ pueden ayudar a reducir el enrojecimiento.
• Cirugía para extirpar queloides desmesurados. Debido a que la incisión puede desencadenar la formación de un queloide similar o mayor, la cirugía se combina a menudo con inyecciones de esteroides y aplicación de un apósito.
• La crema tópica Aldara también ha demostrado disminuir la reaparición de los queloides extirpados quirúrgicamente.
• Los apósitos de compresión hechos de silicona u otros materiales pueden aplastar eficazmente una cicatriz queloide por sí mismos. Es bueno usar en el sentido preventivo después de una lesión si un paciente es propenso a formar queloides.
• Crioterapia: una terapia de congelación con nitrógeno líquido es a menudo eficaz en cicatrices queloides más pequeñas.

Cicatrices hipertróficas

Estas cicatrices rojas y levantadas, como los queloides, son el resultado de la producción excesiva de colágeno durante el proceso de curación. Las cicatrices hipertróficas, sin embargo, se limitan a los límites de la lesión. Las cicatrices de quemaduras están incluidas en esta categoría.

• Tienden a ser gruesa e inflexible. Puede restringir el movimiento, especialmente si se encuentra cerca de una articulación.
• Se originan del mismo tipo de traumas cutáneos que causan queloides, particularmente heridas quirúrgicas y quemaduras.
• Más común en adultos jóvenes / adolescentes y ocurren a través de grupos raciales.
• Mejorará naturalmente, encogiéndose y aligerando en color aunque el proceso puede tardar un año o más.

Tratamiento para cicatrices hipertróficas:

Aunque cicatrices hipertróficas para mejorar naturalmente, encogiéndose y mejorando con el tiempo, muchas personas optan por apresurar el proceso a lo largo con algunos de los siguientes tratamientos.

• Las inyecciones de esteroides, incluyendo una variedad conocida como Kenalog, funcionan bien para reducir la inflamación.
• Las hojas de silicona y hidrogel ayudan a aplanar las cicatrices hipertróficas.
• La terapia fraccionada con láser de CO2 reduce el espesor y las arrugas superficiales.
• Microneedling: el uso de Dermaroller o Dermapen ® o para suavizar tejido cicatricial. Dermapen® es una excelente opción para los tipos de piel más oscuros.

Cicatrices atróficas

Estas cicatrices hundidas forman depresiones en la piel debido a la destrucción del colágeno o cuando otras estructuras subyacentes de la piel de apoyo como la grasa y el músculo se pierden.

• Aparecen en la estela de condiciones inflamatorias como el acné quístico o la varicela.
• Las cicatrices quirúrgicas pueden asumir este aspecto empotrado.
• Puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero la variedad facial generalmente causa la mayor preocupación.
• Las estrías o las estrías caen bajo esta categoría debido a su naturaleza indentada.
• Aparecen como líneas rojizas o purpúreas que al final aclaran. Típicamente se producen en lugares donde se almacenan grandes cantidades de grasa (abdomen, senos, muslos) durante períodos en los que la piel se estira rápidamente (embarazo, aumento significativo de peso, brotes de crecimiento de los adolescentes)

Tratamiento de cicatrices atróficas:

Las cicatrices atróficas más frecuentemente tratadas son las que quedan en la estela de un caso severo de acné. Ver el tratamiento para las cicatrices del acné.

• Estrías
• Cremas tópicas
• Láser Fraxel®

Cicatrices de contracción

Colorwise, estas cicatrices corren la gama de rosa a rojo, marrón y blanco.

• Ocurren como resultado de quemaduras. Apretando la piel ya menudo obstaculizando el movimiento.
• Puede implicar no sólo la piel, sino los músculos y los nervios.

Tratamiento para las cicatrices de contracción:

Debido a que consisten en tejido cicatricial no elástico reemplazando el tejido conectivo elástico normal, los tratamientos para cicatrices de contractura incluyen:

• Terapia física
• Prendas de presión
• Implante de injerto de piel

Cicatrices de acné

Algunas cicatrices del acné se levantan pero más a menudo son arophic (hundido). La gran variedad de cicatrices de acné les ha valido nombres especiales basados ​​en la apariencia.

Selección de hielo: hoyos profundos que se extienden hacia la piel como si fueran pinchados por una selección de hielo.

Boxcar: cicatrices angulares poco profundas o profundas con bordes verticales afilados

Rolling: cicatrices anchas y superficiales, causadas por daños bajo la superficie que dan a la piel una apariencia de onda.

Tratamiento para las cicatrices del acné

Generalmente se necesitan combinaciones de los siguientes tratamientos para lograr resultados óptimos.

Las soluciones quirúrgicas de menor importancia incluyen:

• Subcision: una solución quirúrgica que nivela la piel.
• Punch Grafting: una técnica en la que se corta la cicatriz. A continuación, un injerto de piel, por lo general tomada de detrás de la oreja, se utiliza para llenar el vacío.
• Punch Elevation: una técnica donde el tejido cicatricial es pellizcado, la base de la cicatriz levantada y el tejido circundante suturado para sellar el sitio.

Las terapias de resurgimiento con láser incluyen:

• Los láseres fraccionados de CO2 dirigen la energía luminosa pulsada corta en la piel irregular eliminando el daño capa por capa.
• Fraxel® Laser es una alternativa menos agresiva al CO2 fraccional.
• Smoothbeam / Excel V láser estimula la producción de colágeno que puede mejorar la apariencia de cicatrices.

Otros tratamientos selectos incluyen:

• Dermoabrasión: un procedimiento que elimina las capas superiores de la piel, en efecto “aclarar” cicatrices de acné. En Contour Dermatology, realizamos
• Vibradermabrasion que utiliza una paleta vibrante en lugar de cristales.
• Microneedling: el uso de Dermaroller o Dermapen ® o para suavizar tejido cicatricial. Dermapen® es una excelente opción para los tipos de piel más oscuros.
• Inyección de rellenos como Restylane, Perlane y Juvéderm para engordar las cicatrices deprimidas.
• TCA Chemical Peel: puede mejorar la apariencia de cicatrices de acné de rodillo o deprimido.

Cicatrices de quemadura

La mayoría de las lesiones por quemaduras sólo afectan a la capa superior de la piel, causando cicatrices rojas e hipertróficas (elevadas). Las lesiones por quemaduras más severas pueden producir cicatrices de contractura que se extienden más profundamente, afectando los músculos y los nervios, endureciendo la piel y perjudicando la movilidad.

Las cicatrices de quemaduras, en general, necesitan ser monitoreadas de cerca, ya que los pacientes afectados corren un mayor riesgo de desarrollar carcinoma de células escamosas o una forma aún más agresiva conocida como úlcera de Marjolin.

Tratamiento para cicatrices de quemaduras

La severidad de una quemadura y la cicatriz resultante dictan el tratamiento. Algunos de los métodos para mejorar la apariencia de una cicatriz de quemadura incluyen:

• Cremas Antibióticas – variedades prescritas y sin receta están disponibles
• Terapia fraccional de láser de CO2 incluyendo Fraxel® Laser
• Microneedling: el uso de Dermaroller o Dermapen ® o para suavizar el tejido cicatrizado.

Cicatrices de la erupción de la carretera

Estas cicatrices suelen incurrir en situaciones de accidente que giran en torno al skate, ciclismo de montaña y actividades similares, donde la piel hace contacto con asfalto o grava y lo absorbe.

Tratamiento para las cicatrices de la erupción de la carretera

• Peelings químicos
• Retina
• Cremas tópicas

Cicatrices hipopigmentadas

Una fina cicatriz blanca es el resultado de la curación natural y una reducción de la melanina, la sustancia responsable de la pigmentación de la piel. Este tipo de cicatriz es uno de los más difíciles de revertir.

Tratamiento de cicatrices hipopigmentadas

• La lámina de silicona puede prevenir la hipopigmentación si se usa temprano en el proceso de cicatrización
• El uso de Latisse en combinación con otras terapias como los láseres fraccionarios ha dado resultados.
• Excimer Láser (308 nonmeter wavelength) ha ayudado a algunas cicatrices hipopigmentadas
• Injerto quirúrgico de la piel pigmentada a áreas no pigmentadas.
• Microneedling – uso de Dermapen®
• Reactivar la herida y tratarla alternativamente con otros métodos.